基督教經典文摘

護理制度的由來

張文亮

　　一棵雄偉堅強的樹，發展自一粒微小的種子。同理，南丁格爾的優秀護士們，也不是一朝一夕突然產生的，而是有個久遠的根源。時代在改變，醫學知識在增進，醫院林立，但是護理工作有些重要的起源，當年敲醒各時代一些人的心，使她們投入護理工作。幾千年來上帝仍然不斷的在呼召人，同感於當年的神聖負擔，一代又一代的將護理的火花，傳遞下去。

　　護理之根

　　護理是一件古老的工作，可能自從有人類，就有護理的存在。但是護理會成為一個人的委身，美國康乃狄克大學(University of Connecticut)護理系多蘭(Josephine A. Dolan)教授，在Goodnow’s History of Nursing一書中寫道：「護理制度的由來，是起源自耶穌在新約聖經裏說的：『我賜給你們一條新命令，乃是叫你們彼此相愛，我怎樣愛你們，你們也要怎樣相愛，你們若有彼此相愛的心，眾人因此就認出你們是我的門徒了。』(《聖經》約翰福音十三章34-35節)從此憐憫病人、照顧病人與彼此相愛連在一起了。不久，在初期教會中有女執事(deaconesses，有書譯為迪更尼斯)的制度，在強調力量與富強的羅馬時代裏，這群女性基督徒卻探訪貧民、替病人洗澡、分配醫藥，使教會成為護理的中心。這些早期的女執事就是最早的護士。」

　　早期的護士──騎士

　　西元三五○年期間，住在加拉太城的聖馬瑟洛斯（St. Marcellus, 304-347）開始教導人如何看顧病人，他被稱為「護理教育的先驅」。爾後，聖費比渥拉(St. Fabiola, ?-399)，一個富裕的女性基督徒，在巴勒斯坦建立了歷史上第一所公立醫院。

　　西元三七八年後，東來的外族西哥特人(Visigoths)、汪達爾人(Vandals)、匈奴人(Hun)不斷的進攻羅馬帝國，持續百年的戰亂中，興起了一支巴拉波拉尼克(Parabolanic)弟兄會，在各處照顧受傷、流離顛沛的人，他們認為憐憫病人是基督徒的天職，這一批默默無名，與受苦之人同活的人，是男性護士的起源。更重要的，保護病人與窮人的理念，成為當時騎士精神的精髓，不是用刀用劍，而是用藥與委身去照顧病人，尤其是被社會唾棄的痲瘋病人。在中世紀有一支聖拉撒路騎士(Kinghts of St. Lazarus)就是一批護理人員，拉撒路是聖經裏的一個乞丐病人。到了西元一一○○年，這種騎士精神，受商業制度興起的影響，逐漸式微。

　　中世紀的護士──為信仰過平凡生活的人

　　西元一二○○年，人口逐漸都市化，歐亞非三洲的海運通達，帶進了各地的傳染病。飲用水的不乾淨，排泄物的掩埋不當，造成鼠疫與黑死病橫行。這時有四個有名的托缽修道會(Mendicant)興起，他們認為走出修道院，與受苦的大眾在一起是他們的委身，是他信仰的表白。這四個著名的團體就是聖法蘭西斯(St. Francis, 1182-1226)組成的「小兄弟們」，以貧窮、人道、濟貧、親手做工為職責；聖道明(St.Dominic,1214-1294)以觀察、試驗、推理的科學精神解決病人的問題，格魯特(Geert Groote,1340-1384)所創的「弟兄們來過平凡的生活」，把救助病人成為實際信仰的歷程，這修道會有一人名叫金碧士(Thomas a Kempis, 1379-1471)，寫了一本《效法基督》(Imitation of Christ)，直到今天仍然是非常有名的靈修書籍。影響護理工作最深遠的貝吉(Lanbert le Begue)女士，她在比利時教導婦女在家看護，接納病人，使護理成為敬虔的操練，後來的護士又稱她為「貝吉內吉」(Beguinages)，意思是「聖潔的婦女」。

　　近代護士的形象──白衣天使

　　西元一五○○年，議會政治興起，以社會福利制度取代教會濟貧；大型市立醫院也大都由貴族、財主經營，表面上福利制度與經營利潤，使大眾廣被福澤，實質上，為病人福祉的委身卻邁入空窗期。連年不斷的戰爭(如1618-1648年間，約三十年的戰爭)，死亡、疾病與貧窮比鄰而居，信仰卻逐漸在護理中式微，當時擔任護士的只有四種人：妓女、女吸毒犯、女囚犯，以及社會地位極低的貧窮婦女。難怪在一八四四年，當南丁格爾，一個富裕家庭的女孩，以美貌、彈琴、歌唱為上流社交圈所注目的名媛，竟宣佈：「我清楚知道，上帝給我的呼召是護理工作。」她的父母沒有辦法接受，整個交際圈也認為是人才的枉費。但，就是南丁格爾這種受命於天的堅持，護士形象才轉變成為「白衣天使」。

　　單憑一個南丁格爾，在那封建保守的世代，怎能扭轉百年護理的沈痾？再加上十八世紀，物理、化學、生物、醫學都突飛猛進，護理卻被遠拋在後，單靠一個弱女子，怎能使護理趕上科學的洪流？

　　有一隻看不見的手，為了廣大受苦的人們，默默地牽引護理的歷史，在南丁格爾大力改革以前，已經有幾顆棋子，暗暗的被擺在復興護理的棋盤上。浩瓦得(John Howard, 1727-1789)首先發炮，以無比的勇氣與毅力，四處呼籲大眾注意傳染病的環境，他著有《醫院與傳染病院》(Hospital Lazarettos)一書，喚醒大家注意公共衛生與護理制度。他死的時候，別人在他的墓碑上刻著一句話：「他生的時候是基督耶穌的跟隨者，死的時候是基督耶穌的殉道士。」巴金森(John Parkinson, 1755-1824, 巴金森氏症發現者)接了下一棒，推動「疫區隔離法案」與「藥劑師法案」，後者杜絕了不法密醫，巴金森也成為第一個藥劑師公會會長，他說：「扶起壓傷的蘆葦，挑旺將殘的燈火，是我一生最大的喜悅與成就。」

　　基督教貴格會的會友弗來(Elizabeth Gumey Fry, 1780-1845)，組織婦女改革監獄衛生、看護制度。廢除了醫院免費驅使女囚作護士的陋規，並給予專職的訓練，推薦工作。迪克斯(Dorothea Lynde Dix, 1802-1887)改革精神病院，推動對孕婦的看顧與產婦在工作上獲得休假的優待，這二位女士的大力改革，在大西洋兩岸獲得很大的回響。

　　著名的文學家狄更斯(Charles Dickens, 1812-1870,著有《雙城記》、《塊肉餘生錄》等書)更直接的寫道：

　　讓一個病人能在病床上，
　　獲得溫馨的幫助，
　　那將是何等的祝福；
　　當人知道，生病的時候，
　　會有人看顧他，
　　那將是何等的放心；
　　田野裏，生命力再強的黃瓜，
　　也需要有人照顧，才能長得好，
　　何況人呢？
　　我真的很確定，
　　沒有一株黃瓜是自己長得好。

　　狄更斯的書風行全球，像一把鐵耙，挖鬆人的心田，受苦的人都在等待。一個良好的護理制度需要被建立起來，就在那關鍵點上，南丁格爾與她的護士團出來了，為受苦的人，開出一條康莊大道。

摘自：南丁格爾與近代護理
【蒙校園書房應允轉載刊登】